▲徐雯广东省名中医，广州医院硕士生导师、儿科主任中医师。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
李某某，女性，1岁9月，年5月23日初诊。
患儿于昨日进食不洁饮食后出现解水样便6-8次，量多，质稀，无粘液脓血，无腹痛，无发热，口干欲饮，无呕吐。
主诉：解水样便6-8次。
刻诊：胃纳差，精神疲倦，眠可。
体查：前囟未闭，稍凹陷，大小为1.5cm×1.5cm，眼泪量少，皮肤干，腹软，无明显压痛和反跳痛，舌淡红，苔白滑，指纹紫在风关。
中医诊断：小儿泄泻。
证属：水湿内停。
治则：运化水湿。
处方：
南豆花6克、苏梗3克、白芍6克、板蓝根10克、火炭母6克、车前子3克、陈皮3克、法夏6克、布渣叶6克，3剂，水煎服，每日1剂。配合口服补液盐。
二诊
患儿精神好转，无发热，无呕吐，腹泻次数明显减少，原方去板蓝根，加神曲6克、谷麦芽各6克、茯苓6克，再进3剂。
三诊
患儿已无腹泻，继服原方三剂调理善后。
泄泻的原因很多，如感受外邪，内伤饮食，秽浊伤中，脾胃虚弱等。其病变部位责之于脾，盖脾主运化水湿，布散精微，脾主升清，胃主降浊，脾胃相为表里，共为中焦气机升降出入的枢纽。故脾健则气机调畅，水谷的转运出入功能正常。由于小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，脾常不足，加上乳食不知自节，寒暖不能自调，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，极易引起脾胃功能失常，以致水反为湿，谷反为滞，水谷不分，并走大肠而发生泄泻。故张景岳说：“泄泻之本，无不由于脾胃。”遵照“脾健贵在运不在补”的理论，分化水湿以止泻。
本案中苏梗芳香化湿，陈皮、法夏行气燥湿，南豆花、茯苓健脾化湿，白芍酸甘敛阴，板蓝根清热解毒，火炭母、布渣叶清利湿热，车前子渗湿止泻，取“利小便以实大便”之意。全方共奏疏理脾胃气机以解其困，调和脾胃运化以制其湿，最后令水湿分化，泄泻得止。后期加神曲、谷芽、麦芽等消食，涩而不闭，避免“闭门留寇”之弊。此外，小儿腹泻要防脱水，加强补液。小儿易虚易实，变证多、急，临证不可大意。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要，医院诊治，以免贻误病情。■
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