板蓝根

首页 » 常识 » 诊断 » ICU医生权威解答外卖要消毒吗中央空调安
TUhjnbcbe - 2023/7/27 22:40:00
湖北治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4359804.html
湖北治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4359804.html

新冠病*“新”在哪里?治愈后还有传染性吗?要戴两层口罩吗?居家消*怎么做?外卖要不要消*?返程途中怎么保护自己?

对于这些疑惑,北医三院ICU副主任医师薄世宁医生接受了央视新闻的专访,并在抖音、今日头条、西瓜视频等新媒体同步直播,回答了网友关心的诸多问题。

全文较长,但阿信建议大家一定看到最后,更希望大家能把这些知识点传播给朋友和家人,我们谨慎应对,共同战疫。

就像薄医生说的:

“生病了千万不要怕,你要相信你体内还有数万亿的细胞在和你一起作战,所以请你善待身体,珍爱身体的免疫力。”

关于新冠病*

1.新型冠状病*到底“新”在哪里?为何带来了人们的恐慌?

其实冠状病*可以导致很多疾病,常见的有感冒。除此之外,年的“非典”,还有前两年的中东呼吸综合征,都是冠状病*引起的。

这次发现的冠状病*的结构、基因序列和以前的这些冠状病*都不同,因此取名为“新型冠状病*”。但本质上还是冠状病*引起的病*性肺炎。

新型冠状病*电镜下照片图:CDC

其实病*性肺炎并没有我们想象中那么远,流感就可以引起肺炎,据统计,每年全球因为流感引起呼吸系统疾病导致的死亡人数在29万-65万左右。

在ICU,我们每年都会收治一些病*性肺炎的病例。只不过这次新型冠状病*肺炎,因为对大家来说一切都是未知的——它的传播性和*力如何?会发生变异吗?未来会不会引起更大范围的传染?致死性到底是多少?

这些目前都不太清楚,因此容易引起人们短暂的恐惧,这种恐惧本质上是我们对于“未知”的恐惧,等到对于这种病*越来越了解了,相信我们可以很快战胜它。

2.普通肺炎和这次的肺炎有什么区别?普通肺炎会传染吗?新型冠状病*的传染性有多强?

绝大多数的普通肺炎是不传染的。常见的肺炎,先是由于上呼吸道感染,再由于局部气道的抵抗力下降,继发了一些细菌性感染。这种肺炎是不传染的。

但是病*性肺炎,比如大家听说比较多的——流感引起的肺炎,就具有一定的传染性。

衡量一种病*的传染性,有一个专门的R0值(基本再生数),即一个感染者,在没有任何防护措施下,与易感人群任意接触,所能够传染的人数。

根据前两天中国疾控中心高福院士发表的文章,新型冠状病*肺炎的R0值在2.2左右。而在国内外其他学者的研究中也表明,新型冠状病*的R0值在2-3这个区间之内。

目前来看,虽然新型冠状病*的致死性不及SARS,但是它的传染性与SARS相接近,或者略高于SARS,传染性较强。

3.根据卫健委公布的数据,截至年2月2日,累计死亡病例是例,累计治愈病例是例,有人说我们是和死神打个平手。现在的治愈率到底是个什么程度呢?

一个疾病的病死率=疾病导致的死亡数÷该疾病的发病总数。目前的新型冠状病*肺炎所导致的病死率在2%左右,而当年SARS在全球所造成的病死率大概在9%左右。

所以和SARS相比,新型冠状病*引起的肺炎的病死率是相对较低的。

而我们最为熟悉的流感肺炎导致的病死率低于1%,据报道中东呼吸综合症,因为发生的地区的医疗水平要差一些,它的死亡率实际在37.8%左右。

所以说,就目前的数据来看,这次的新冠肺炎的病死率介于流感所引起的肺炎和SARS之间。

4.为什么病*性肺炎这么难治?

首先我们要搞清楚病*和细菌的区别——它们最大的区别就是能不能独立地生存。

多数细菌是可以独立生存的,但是所有的病*是没办法独立生存的。这就决定了病*侵入到宿主后,必须侵入到细胞里面,借助人体的细胞来合成它自己的遗传物质,然后再组装成下一代的病*。

冠状病*图:unsplash

这就导致了病*感染比细菌感染更加难以治疗。

并且,目前对于病*感染并没有特效的治疗药物。为什么呢?

病*侵入到细胞里面,它要借助细胞的营养来合成蛋白和遗传物质等,如果干扰病*的这个代谢过程,就一定会干扰人体细胞的功能。找到只干扰病*不干扰细胞的药物,难度相当大。

其次,病*几个小时就能复制一代,速度特别快。但是新药研发的周期却相对漫长,很可能新药研发成功了,结果病*已经变异了。

最后,不同细菌之间有很多共性,比如都有细胞膜、或者有细胞壁,或者蛋白合成也有一定的相同之处。但是病*的种类太多,而共性又太少,就很难找到广谱的抗病*药。

基于以上,现在对于病*几乎没有特效的治疗药物,只有一些可以产生抑制作用的药物,能够起到抑制作用,就已经是很好的药物了。

对于病人来说,往往感染上病*性肺炎后,自身的防御机制也会垮掉。比如这次的新冠肺炎的临场表现有发烧、乏力和干咳。

问题就出现在干咳上,对于细菌性肺炎的治疗效果,一大关键指标就是“咳痰能力”,能够及时把痰咳出来,就是病人自我修复的一个主要标志。但是病*性肺炎,病人往往是干咳,不能有效地把坏死物质,把病*咳出来。

另外,这次新冠肺炎病人的化验指标往往是白细胞正常或减少,但淋巴细胞几乎都是减少的。淋巴细胞是我们人体对抗病*的主要效应细胞,它的减少也意味着人体抵抗力的降低。

淋巴细胞图:搜狗百科

这就导致了病*性肺炎的严重病例治疗效果相对会差一些。但是也不要过于惊慌,因为多数病人属于轻症,靠辅助治疗和自己的抵抗力能康复。

关于医治

5.疫苗离我们还远吗?未来有可能通过疫苗针对这一疾病做提前的预防吗?

疫苗是对抗传染病最有效的手段。但是新型冠状病*肺炎是一种新病*所引起的疾病,针对病*感染的疫苗研发其实是有相当难度的。

这里有两个难点:

第一,我们必须要找到典型的抗原,它和我们机体免疫系统发生反应以后产生的抗体,能够有效地抵抗新型冠状病*的侵袭。

第二,疫苗所产生的抗体能够维持较长的时间。所以,在疫苗研发这个问题上,目前我们还需要一定的时间。

目前也有人预测,在很短的时间内,针对新型冠状病*的疫苗就能研发成功。但我个人认为,即便我们能够研发出这种疫苗,它的有效性和安全性都要经过一个严格的验证过程,这需要一定的时间。

6.传染性强,又没有特效药,医生该怎么治疗呢?

我年参与过“非典”的一线治疗,治疗过上呼吸机的这些病情最危重的病人。这几年一直在临床一线工作,也治疗过很多病*性肺炎的危重病人。

无论是流感导致的病*性肺炎,还是SARS病*导致的肺炎,还是这次新型冠状病*感染的肺炎,它的病理表现、临床表现、治疗方法都是非常接近的。

第一,对于多数症状较轻的病人而言,我们会用抗病*药。那么大家可能有疑问了——没有特效药,那给什么抗病*药呢?

其实我们对于流感已经有一些有效的药物,虽然不是特效药,但依然能够帮助病人。

第二,像对于SARS,对于这次的新冠肺炎,我们的诊疗方案中还推荐可以用一些干扰素,干扰素可以激发我们人体对抗病*的能力。

第三点,我们鼓励病人多睡觉、多休息,多吃容易消化的、高热量的食物,增加人体的抵抗力。

多数病人通过前三种治疗,都可以得到治愈。

但是还有一部分重症患者,出现并发症,比如最常见的是出现肺部感染,影响到他的氧合了,那么就需要送到ICU抢救。

比如病人呼吸衰竭了,就需要呼吸机。呼吸机的原理就是通过正压的方式,将氧气打到病人的肺里,帮助病人通过肺部呼吸。

如果出现其他器官功能衰竭,比如肾功能衰竭,我们还有CRRT(持续性血液滤过),帮他将血液里的*素清除以后,再输回体内。如果出现凝血功能衰竭,我们可以补充新鲜的血浆和凝血物质,来保证病人的凝血功能。

还有最后一步,叫膜肺(ECMO)。当病人的肺部已经到了靠呼吸机都无法维持的地步,它可以在体外模拟心脏和肺,让病人的血液在体外加上氧,清除二氧化碳后再打回病人的身体。

医院用膜肺成功救治一名感染新冠病*患者图:中新网

但是,所有这些治疗措施,其实都是在支持,帮助人体免疫力的恢复,让他的身体能够跑赢与病魔的斗争。只有人体自身的免疫力恢复了,你才真的拥有了战胜病*感染的终极武器。

所以,我们健康的底层逻辑就是人体的免疫力。

特别是在这种没有特效药的时候,不仅仅需要良好的医疗手段,更是要拼人体免疫力的时刻了。

我们医生所做的,就是为病人的免疫系统恢复赢得时间,让病人跑赢病*复制的速度。

7.治愈后还有传染性吗?怎样确定是“治愈”了?

“治愈”有几个标准,首先是发烧、乏力、咳嗽,干咳等这些临床症状没有了,以及胸部X光表现已经好转。另一个关键点,就是病人的病*检测(核酸检测)连续两次阴性,才算是治愈。

理论上讲,核酸检查为阴性,已经不具有传染性了,但是为了确保安全,这些出院的病人,我们会再找一个地方对病人继续进行观察和照顾,减少万一出现传染的可能性,继续保护病人和他周围的亲朋友好友避免被感染。

8.治愈的病人是不是已经获得了对病*的免疫力?他们还会再次感染吗?

一般情况下,病*感染人体以后,人体都会产生抗体。理论上,抗体能够帮助我们对抗新的感染。

但是,现在我们对新冠病*的研究还并不充分。已经痊愈的病人体内产生的抗体,是否真的能够有效抵抗再感染,目前还没有定论。

根据我个人的推测,治愈的病人短期内能获得一定的抵抗力。

但是,我之前说过,病*在几个小时内就能进行繁衍一代新的病*、变异。一段时间以后,病*很有可能发生了变化,你很可能又成为了一名易感者。

所以,即使是已经治愈的病人,接下来仍然要做好防护,避免新的感染。

9.治愈后会有后遗症吗?

根据非典的经验,绝大多数轻症病人没有后遗症,只有极少数严重的非典病人,由于当时为了救命,使用了大量的激素,会导致一些并发症,包括像股骨头坏死以及一些心理上的后遗症。

其实这么多年来,我们的治疗方法在不停地改变。对于病*性肺炎,现在我们主张小剂量激素的应用。理论上讲,后遗症发生的概率一定会比非典要少很多很多。

如何防护之口罩篇

10.我爸妈不肯戴口罩,怎么办?

一定要跟他们说,一定要戴。

戴口罩不完全是保护自己,也是保护别人。在公共场所或者公共交通内,有人会说“我就不想戴口罩,我不害怕”——自己不害怕不要紧,你能保证自己不是一个已经感染的人吗?如果是,你的一个喷嚏、咳嗽,都会传染给其他人。

所以说戴口罩是双向保护,就像我们常说的,所有人保护所有人,才是对所有人的保护。

济南火车站的返程客流图:齐鲁网

当然要注意,有严重心肺疾病的人不适合长期戴口罩,尤其不适合长期带N95口罩,因为本身就容易缺氧,再戴N95口罩的话,心脏可能会因为缺氧加重病情。

如果在很开阔、空气流通好的区域,比如在公路上,在马路上,没有必要一定要戴口罩;但如果是在人员密集、空气流动差的密闭场所,一定要戴口罩。

尽量减少出门,减少到商场等人口密集、空气流通不好的地区。

11.两年前买的口罩,现在戴上还管用吗?

理论上来讲,如果是合格厂家生产的医用外科口罩、医用防护口罩或者N95口罩,两年之内是没有问题的。但口罩也有有效期,尽量在有效期内使用。

12.海绵口罩有用吗?怎么选口罩?

不行,海绵口罩的预防效果不好。

年有一篇文章专门评价了这几种口罩,大家都觉得N95口罩要比一次性的医用外科口罩更好,但经过大量研究,尤其是针对和流感接触的多的医务人员,连续观察了4个流感季,结果发现,对于预防呼吸道传染病而言,N95口罩和医用外科口罩的效果是接近的。

所以说,如果是要去接触已经感染的病人,必须要带N95口罩,但平常出门或者乘坐公共交通工具,普通医用外科口罩就足够了。

N95口罩图:CDC

让我们把N95口罩留给一线的医护人员。

13.现在口罩比较紧俏,用酒精消*后再重复戴可以吗?

效果不好,不管是酒精消*还是加热消*,口罩的防护效果都会变差。

一般建议戴2-4个小时就应该更换,因为2-4个小时病*就可能已经附着在口罩表面了。

14.有人往口罩里放卫生护垫,说不仅透气,而且还不漏。这个方法好不好?还有人戴两层口罩,好不好?

不好。无论是给口罩加东西,还是戴两层口罩,都是不科学的方法。

只要是合格的口罩,按照正确的佩戴方法就是安全的。增加其他东西,无非是增加你的呼吸困难,还有可能让口罩的密闭性变差。

口罩里加东西或者带几层口罩,很可能加重缺氧,有的人就不得不把口罩摘下来,或者口罩放鼻子下边,反而丧失了防护作用。

图:网络

按正常的方法佩戴,正常生活、工作情况下,就足以起到很好的防护作用,不要进行创意性的改造。

居家防护篇

15.居家消*应该怎么做?

如果家里没有疑似病例,或者没有接触史,通风就足够了——每天至少3-4次通风,每次通风30分钟。

新冠病*怕热,怕酒精,怕氯。物表的消*,推荐使用浓度75%的医用酒精,或含氯的消*液(我们最常买到的就是84消*液)。

根据这次肺炎的情况,消*液推荐浓度毫克/升,也就是说,10毫升的84消*液大约配到毫升的水里。擦拭消*液以后,要保持30分钟。

有人使用84原液去消*,觉得浓度高“劲儿大”,其实不科学,消*液的使用要遵循国家使用标准。

16.怎么提高免疫力?

刚才我强调了人体免疫的重要性。当然,人体免疫力不能短时间迅速提高,所以大家首先要做的是不损坏免疫力。

损坏免疫力“立竿见影”的几个坏习惯:

一是熬夜。研究表明,睡眠不只是一种自然的生理规律。其他物种中发现的睡眠基因可以在大脑内合成抑菌肽,抑制微生物的作用。睡眠是提升免疫力最好的方法,每天一定要做到7-8个小时的睡眠。

二是醉酒。千万不能喝大酒,一次醉酒对于免疫系统的抑制,持续时间就可以超过24小时。

三是情绪状态,比如情绪低落、紧张、焦虑,对于免疫力都是有损害的。

17.外卖和快递是传染途径吗?需要给外卖消*或重新加热吗?

没必要。

病*在外界生存的概率非常低,生存时间非常短。外卖是经过加热的,现在快递员也已经不再上门送了,而且快递包裹在配送之前已进行了消*,所以无论是外卖还是快递都是相对安全的,没必要再做特殊处理。

18.下雪会抑制病*的传播吗?刮风能把病*刮走吗?

下雪不能抑制病*传播。新型冠状病*怕热不怕冷,温度越低,生存的时间就会越长,温度越高,它的生存时间越短。所以随着天气转暖,温度升高,将有利于疫情的控制。

这种病*喜欢的是潮湿、低温的环境。在目前的环境下,一定要做好公共区域物品表面的消*。比如说电梯的按钮、工作用的鼠标和键盘,还有楼梯的扶手,这样一些光滑的金属和塑料表面,或者很难干燥的地方,就很容易附着病*。

在重庆一小区的电梯里,物业工作人员对电梯进行定时消*图:新华网

刮风加快空气流通,有利于病*在空气中的清除。

19.病*在空气中能活多久?离开人体后病*的传染力能持续多久?

病*的生存需要载体,一旦离开细胞、离开人体,它的生存力就会迅速下降。不过因为这是一种新发现的病原体,对它的研究还没有那么透彻。对它离开人体后的存活时间,目前我们的经验还非常少。

我们只能根据以前对于同为冠状病*的SARS病*的研究,来进行判断。根据公布的数据,SARS病*在56℃、30分钟左右就能完全消灭。

但是在南方冬天潮湿而寒冷的空气中,它可能会存活一天到两天左右时间。像在北京,在空气流通较好、光照充足,也比较干燥的情况下,病*可能会存活一两个小时。

返程或外出篇

20.返程途中怎么保护自己?

如果返程一定要乘坐公共交通工具,要注意:

第一是一定要戴口罩!戴口罩是对你和他人的双向保护。二是勤洗手。第三,像手机、书等随手的小物件,尽量减少和外界的接触,尽量不要放到飞机、高铁座椅的袋子里。

第四,尽量减少和旁边陌生人交谈。人和人建议要保持一米开外,但是现实条件限制做不到,双方各自戴口罩,也不要亲密交谈。

北京站迎来返程客流图:中新网

第五,在高铁、飞机这种密闭环境中,要尽量减少摘口罩的时间,这就涉及吃饭的问题。如果你是4-6个小时的短程出行,可以少吃一顿饭(糖尿病病人要注意不要低血糖)。

如果发现隔壁座位的乘客精神萎靡、不停咳嗽,需及时向管理人员汇报。这时候汇报,不仅是保护自己,也是保护对方。

21.发热、咳嗽,医院?医院,怎么保护自己?

如果没有明确的接触史(比如近两周去过武汉,或和确切感染者或疑似病例有过接触,或者聚集性发病),单纯是普通的发烧可以短期在家里进行自我观察。

但现在确实发病人数在增多,还存在一些无症状隐性的感染者,所以如果发烧长期不退、出现明显乏力,或者呼吸道症状明显,医院做一次筛查。

医院,最最重要的是戴好口罩、勤洗手。医院里很多发热的病人可能都是流感引起来的,目前流感引起的发热更常见。

做好防护,医院医院,毕竟和贻误病情相比,去医院的风险还是要更小。

图:第一财经

所以,戴好口罩,做好防护,医院医院,毕竟和贻误病情相比,去医院的风险还是要更小。

22.中央空调,公司万一有人中招,我会被传染吗?

在写字楼等办公场所,尤其是在目前形势下,对于中央空调的使用有很严格的规定。理论上讲,允许复工的办公场所,其中央空调已经做了相应的消*处理。

多人在一个办公室,最核心的防护措施,每天至少3-4次通风,每次通风30分钟;每个人要戴口罩;勤洗手,减少揉眼睛、抠鼻子;对电梯等及时消*,有的电梯按键外边贴了一层透明膜,每个小时换一次,这个做法非常好;还可以用干纸巾隔着去按电梯键,避免接触感染。

上班期间8个小时,不能一直戴着口罩,每隔一个小时去开阔的地方摘下口罩换换气,保证自己的呼吸顺畅。

23.根据最新的消息,目前的新型冠状病*也存在着粪口传播的风险。公共卫生间,怎么避免传染?

公共卫生间,应该尽量减少使用公用坐便器,避免局部皮肤沾染的可能。病*通过下水道、粪便、马桶再返到上边来造成污染的可能性非常小,最关键的还是要把手洗干净。

第一点,勤洗手,不要把手上的脏东西带进嘴里。第二点,当下这个特殊的时期,不要再吃生的东西。

研究表明,SARS病*在56℃的条件下,30分钟就可以杀灭病*,所以食物一定要做熟了再吃。

把手洗干净,食物煮熟了再吃,比什么都重要。

一个小彩蛋·辟谣专区

以下都是谣言:

X洗热水澡能预防新型肺炎

X纸币会传播病*

X服用板蓝根预防新冠病*

X风油精涂人中能预防流感

不需要太多医学专业基础,就能教会你像医生那样思考,让自己和家人受益终生。

1
查看完整版本: ICU医生权威解答外卖要消毒吗中央空调安