北京中科白癜风医院爱心分享会 http://m.39.net/pf/a_5197605.html三豆汤的加减以及临床应用
三豆汤的药性
《本草纲目》记载扁鹊三豆饮由绿豆、赤小豆、黑豆、甘草节组成。
治疮*初起，又治“天行痘疹，预服此饮，疏解热*，纵出亦少”。故历代医家多将此方用治痘疹、疮*之症。
根据多年实践验证，本方药性平和，味甘而淡，不伤胃气，而有清热解*，活血祛风，养肝润肺，滋燥生津诸作用。
具有滋养之功，但滋而无滞；虽清热解*，但清而不伐。
全方清中寓补，补中寓清，若能灵活加减，除疮*、痘疹之外；还可用于因风、热、燥、火等阳邪为患，导致伤津耗液之燥热等证。
更适用于脏腑功能失调如内脏津亏，或脏腑燥热伤阴之证。如肺肾阴虚、肝肾阴虚、肺虚燥热、肺胃郁热、肝虚不眠等方面。
经多年广泛运用于临床，灵活加减，疗效颇佳。
基础方及加减药味
1、基础方：黑豆、绿豆、赤小豆。
2、替换用药方：淡豆豉、扁豆。
3、加减法：
疏风解表，加桑叶、薄荷；清热解*，加金银花、连翘；泻火解*，加*芩、栀子、生石膏；
破滞去癖，加枳实、焦山楂；清咽利膈，加牛蒡子、桔梗；宣肺止咳，加杏仁、贝母、枳壳；
宣透痘疹，加蝉蜕、芫荽、香菌脚；祛风止痒，加僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜；清热消肿，加玄参、夏枯草；
清心除烦，加竹茹、灯心草、栀子；养阴润燥，加麦冬、沙参、枸杞子、五味子；
养肝润燥，加乌梅、冰糖；补益脾肺，加山药、莲子、薏苡仁；补脾养阴，加太子参、乌梅、山药。
上列各组药物，视病情需要可选择一二组加入。
各豆的功能
1、黑豆：性味甘、平，入肝、肾二经，功能活血、利水、祛风、解*。本品尚有润肾燥而止盗汗，补肾虚而止遗尿之功。
2、绿豆：性味甘、平、入心、胃二经，功能清热解*、消暑、利水。
《药性三字经》谓本品“通行十二经”、“解一切药草、牛、马、金石消*"。
3、赤小豆：又名赤豆、红饭豆。本品性味甘、酸、平，入心、小肠二经。功能利水除湿、止痒、和血排脓、消肿解*，古人有“久食瘦人”之说。
4、淡豆豉：由黑豆经加工发酵而成，性味辛而微苦，入肺、胃二经有解*除烦之功。
但因炮制方法不同而性味各异。用青蒿、桑叶同制者，则药性偏寒；用麻*、紫苏叶等同制者，则药性偏温。
5、扁豆：性味甘、微温，入肺、脾二经，健脾养胃、消暑除湿，补阴而不滋腻，化湿而不燥烈，为缓和滋养之品。
用于麻疹
1、麻疹初期，证偏阳热者：用淡豆豉、黑豆、绿豆，加桑叶、薄荷、蝉蜕、香菌脚。
若服后疹出顺畅，发热渐退，改用赤小豆、黑豆、绿豆加乌梅、冰糖，养肝润燥生津，以资调整。
2、麻疹后期：热退、疹消，如出现视物不明，皮肤瘙痒者，若属热伤肺阴，肺阴受损，宜清肺热、补肝阴为主。
用黑豆、绿豆、扁豆、蝉蜕、关蒺藜、赤芍、枸杞子治之。
痒止后，仍用三豆加石决明、广木贼、关蒺藜、密蒙花、鸡肝，滋肝明目，以恢复视力。
3、麻疹靥后：若肝肺余热不尽，症见低热持续，微咳不止，治宜养阴润燥兼清肺经余热。
用三豆汤合二仙汤(黑豆、绿豆、赤小豆、*芩、杭白芍)治之。
如服后热退咳止，继用三豆汤加乌梅、冰糖，酸甘化阴调治为宜。
麻疹后期，变证颇多，如属有余之证，或余邪未尽，或肝肺津枯，均可采用三豆汤加减治之。
用于风热和火*
1、表邪外束，肺胃部热，发热，咳嗽，头身疼痛，舌红，苔薄*或薄白少津，脉浮数，证属风热袭肺，肺气不降(如支周感染等)。
治宜疏散风热，降逆止咳，方用枳实三豆银翘散（枳实、黑豆、绿豆、淡豆豉、金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桑叶、贝母、苇根）。
2、外受表邪，肺胃郁热，咽痛较剧(如急性扁桃腺炎等)，用枳实三豆银翘散加桔梗、甘草。
3、大头瘟，风湿犯肺，三阳经郁热，致颜面漫肿发红，头痛寒热、脉数，舌红，治宜清热泻火，疏风解*。
用三豆汤加味（黑豆、绿豆、赤小豆、淡豆豉、生石膏、桑叶、金银花、连翘、紫草、焦山楂、僵蚕、蝉蜕、淡竹叶）。
4、痄腮一般由风温病*所致者，症见发热，一侧或两侧腮腺肿胀疼痛，拒按，舌红，脉数。治宜疏风清热。
方用三豆饮加味（黑豆、绿豆、淡豆豉、金银花、荆芥、连翘、夏枯花、僵蚕、板蓝根）。
5、风热所致其他疾患，如荨麻疹、急性过敏性疾病、过敏性紫斑、天疱疮、漆疮、急性蜂窝织炎等，各病表现虽然不同。
但病因均多为风热、火*阳邪外侵、肺胃郁热，病位反映均在皮肤、肌肉，肺主皮毛，胃主肌肉，故均可用枳实三豆银翘散加减治之。
用于其他方面
1、小儿高热惊风：症由高热伤津、肝失濡养、热极生风所致者，用黑豆、绿豆、淡豆豉加钩藤、僵蚕、蝉蜕、竹茹.
2、酒渣鼻初起，多因肺胃郁热所致，可用枳实三豆银翘散治之。
3、妇女更年期综合征：虚烦，自汗，低热，血压波动，脉弦或沉弦，证属肝肾阴虚，津液不足者.
可用黑豆、绿豆、淡豆豉加山茱萸、枸杞子、五味子、乌梅、橘络、竹茹、冰糖。
如属胆热痰滞，烦躁，失眠者，可用栀豉温胆汤加黑豆、绿豆、橘络、石菖蒲、远志.编辑新经络.
如属肝阴虚较重者，用三豆汤与生脉散合方服用(黑豆、绿豆、赤小豆、太子参、麦冬、山茱萸、乌梅、冰糖)。
4、小儿遗尿，属肝旺脾虚者：用黑豆、绿豆、扁豆、怀山药、莲子、乌梅、冰糖。
5、小儿腹泻后，脾弱肝旺，饮食不为肌肤、形体消瘦，性怪喜哭。
证属肝脾失调，治宜调和肝脾，用黑豆、绿豆、扁豆、桑叶、乌梅、冰糖、竹茹、灯心草治之。
6、多发性疖疮，属风火湿热者：治宜清热解*，祛风利湿.
用黑豆、绿豆、赤小豆、桑叶、荆芥、金银花、连翘、僵蚕、牛蒡子、蝉蜕、甘草.
7、预防流感：可用黑豆、绿豆、淡豆豉、桑叶、乌梅、金银花、连翘、冰糖.编辑新经络.
8、预防麻疹：可用黑豆、绿豆、赤小豆、紫草、金银花、甘草。
9、食物过敏，周身发痒，奇痒难耐者，用枳实三豆银翘散治之。
10、药物过敏，或药物中*：用黑豆、绿豆、赤小豆、防风、甘草冶之。
三豆汤及其加减方的临床运用，范围甚广。总之，大凡急性、热性，津液亏损等疾患，均可在三豆汤的基础上加减使用。
病案举例
病案一：
张某，男，2岁。发热持续7日，心烦闷，唇焦燥。咳嗽流涕，小便短赤。舌红，脉数。耳前后疹出隐约。
脉症合参，显系风温束肺，阴液受损，致疹不外达。治以清热透疹，佐宣肺养液。用三豆饮加味。
处方：黑豆10克，绿豆15克，淡豆豉10克，桑叶10克，薄荷5克，香菌脚3克。公鸡冠血数滴为引。
上方服2剂，疹自胸背渐出达于手足，热亦减退，胸闷心烦消失。
凡治疗者须知，胸闷一分不减，痧出一分未透，此临证至关重要者。
二诊：疹出顺畅，但患儿夜间少寐，易惊，思水较多。此系疹出伤津，津虚不眠。用三豆饮加减。
处方：淡豆豉10克，黑豆15克，绿豆15克，桑叶10克，乌梅15克，竹茹6克，加冰糖少许为引。
服1剂，能安静入睡，此时疹子渐靥。
三诊：将原方淡豆豉易扁豆，增强健脾养肝和肺调治而愈。
病案二：
王某，男，7岁。麻疹靥后，两眼视物逐渐不明，且兼周身皮肤发痒，舌质红，微有薄白苔、脉弦兼细。
尿短少，胃纳不佳。形体消瘦，急躁不安。此为疹出热邪伤阴、肝肺阴液耗损。
治以润肺养肝，滋津复液。用三豆汤加味。
处方：赤小豆10克，黑豆15克，绿豆15克，蝉花15克（无蝉花可用蝉蜕），赤芍10克，枸杞子15克，乌梅15克。冰糖少量为引。
二诊：上方服3剂后，皮肤发痒已止。原方赤小豆易扁豆、加石决明、广木贼及鸡肝1个。
三诊：上方服12剂，视力逐渐恢复。
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